Klasifikasi perdarahan
Pada syok yang ringan gejala-gejala dan tanda tidak jelas, tetapi adanya syok yang ringan dapat diketahui dengan “tilt test” yaitu bila pasien didudukkan terjadi hipotensi dan/atau takikardia, sedangkan dalam keadaaan berbaring tekanan darah dan frekuensi nadi masih normal.
Fase Syok
Perempuan hamil normal mempunyai toleransi terhadap perdarahan 500- 1000 ml pada waktu persalinan tanpa bahaya oleh karena daya adapatasi fisologik kardiovaskuler dan hematologic selama kehamilan. Jika perdarahan terus berlanjut, akan timbul fase-fase syok sebagai berikut.
Fase Kompensasi
a. Rangsangan/refleks simpatis: Respons pertama terhadap kehilangan darah adarah vasokontriksi pembuluh darah perifer untuk mempertahankan pasokan darah ke organ vital.
b. Gejala klinik: pucat, takikardia, takipnea.
Fase Dekompensasi
a. Perdarahan lebih dari 1000 ml pada pasien normal atau kurang karena factor-faktor yang ada.
b. Gejala klinik: sesuai gejala klinik syok di sebelumnya.
c. Terapi yang adekuat pada fase ini adalah memperbaiki keadaan dengan cepat tanpa meninggalkan efek samping.
Fase Kerusakan Jaringan dan Bahaya Kematian
Penanganan perdarahan yang tidak adekuat menyebabkan hipoksia jaringan yang lama dan kematian jaringan dengan akibat berikut ini.
1. Asidosis metabolic: disebabkan metabolism anaerob yang terjadi karena kekurangan oksigen.
2.Dilatasi arteriol: akibat penumpukan hasil metabolism selajutnya menyebabkan penumpukan dan stagnasi darah di kapilar dan keluarnya cairan ke dalam jaringan ekstravaskular.
3. Koagulasi intravascular yang luas (DIC) disebabkan dilepasnya tromboplastin dari jaringan yang rusak.
4. Kegagalan jantung akibat berkurangnya aliran darah koroner.
5. Dalam fase ini kematian mengancam. Transfuse darah saja tidak adekuat lagi dan jika penyembuhan (recovery) dari fase akut terjadi, sisa-sisa penyembuhan akibat nekrosis ginjal dan/atau hipofise akan timbul.
